《停不下来的人》｜如何认清强迫症的真相，走出泥潭？

一个患者的真实人生，一切关于强迫症的真相，一本让你走出泥潭的书。

您收听的内容是我们对知识的提炼与再加工，如果你想全面了解书中内容，可以购买此书原版。与本书相关部分书籍的音频链接在文章的尾部，如有兴趣，敬请点击收听。

核心书摘

《停不下来的人》是一本真诚直面自己病情和经历的书。作者大卫•亚当融合了科学、历史和个人回忆录，探讨了存在于每个人心中、并驱使着数以百万计的人走向痴迷、强迫以及怪异的思维陷阱。书中借鉴了最新脑部研究成果、各类病例及专家们的治疗研究，对于什么是正常、什么是精神疾病做了深入的研究。翻开它，真相将挑战你思考的方式。

关于作者

大卫•亚当，《自然》杂志的作者和编辑，卓有成就的科普作家。曾在《卫报》担任七年专业通讯员，撰写科学、医学和环境方面的文章。他被英国科学作家协会评为年度作家，曾报道过南极、北极、中国和亚马孙丛林等。

本书鲜知

学什么？认清强迫症的真相，走出泥潭

不知道从什么时候开始，“强迫症”成了一个又冷酷又性感的词。“我有文字强迫症”透露出一种高冷的文化气息，表明那些不注意遣词造句、有错别字的文章会引发自己的生理不适。

“我有整理强迫症”暗示我之所以不去学习、工作、做家务，只是因为我无法克制自己热爱整洁的本性，而不是因为我懒、丧、不想学习。但说实话，这些和真正的强迫症其实半毛钱关系都没有。

大卫·亚当在《停不下来的人》中旁征博引，追溯了人类由来已久的强迫症历史，在与各路伟人的对话中，洞见强迫思维带来的痛苦与希望。他探索了人类历史上著名的强迫症实例：乔治·华盛顿和钢琴家肖邦都有活埋恐惧症，温斯顿·丘吉尔曾担任海军大臣，却讨厌乘船，因为那样会有跳进水里去的冲动。作者更是以自己的亲身经历，来说明强迫症思维带来的种种怪诞和痛苦。它既讲述了一个真实的噩梦，又开启了一条迷人的小径，直通我们大脑中黑暗的角落，并且带领我们冲出黑暗，最终寻找到久违的光明。

你还会发现

· 强迫症的概念；

· 强迫症的治疗历程；

· 有效治疗强迫症的方法。

一、什么是强迫症

首先，我们来看看本书的第一个重点内容：什么是强迫症，强迫症的形成原因是什么？

1、强迫症是什么

在专业著作《精神障碍诊断与统计手册》中，强迫症被划归到焦虑障碍中，是一种以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，这个病很顽固，所以医生们叫他“精神科癌症”，它的英文名是 Obsessive-Compulsive Disorder，简称为“OCD”，其中的“O”代表强迫思维，“C”代表强迫行为，“D”是混乱失调。

作者大卫在书中有个精妙的比喻，他说“OCD”里的“O”,是一个封闭式的循环，就像强迫思维一样，思维无法停下来的；“C”，是打开一半面向世界，就像强迫行为一样，在现实生活中来回不停打转。

实际上，强迫症这种心理障碍并不是新的事物，患强迫症的人自古就有，今天跟大家讲一个北宋时期著名的强迫症患者，大书法家米芾的故事。

米芾是一代书法大家，但他有洁癖，这就是一种强迫症，他还因为这个洁癖差点丢了官，更有意思的是，他的强迫症还影响到了自己女儿的婚事。米芾为女儿选婿的时候，就因为有个年轻人的名字叫段拂，还有一个很特别的字叫“去尘”。

这个名和字都非常符合米芾的胃口，他说：“既拂矣，而又去尘，真吾婿也。”于是就乐颠颠地把女儿嫁给了段拂。

米芾身上的强迫症，可以看成是文人雅士的一种个性和特质，但是对于普通人来说，强迫症还是会给我们带来很多不便的，需要我们对它重视起来。

2、强迫思维的来源

强迫症是一种心理疾病，外人看到的只是这个人表现出来的行为，而内在的思维是无法看见的。

为了解释清楚强迫思维到底是什么，作者大卫在书中用了一个形象的比喻，他把人脑比作电脑，我们可以在电脑上同时打开很多窗口，可以自由地切换这些窗口，放大、缩小、关闭、打开，随心所欲。

我们正常人的大脑也是这样，可以随时切换各种想法，这些不同的想法就像电脑中不同的窗口，而强迫思维也是一个窗口，但是这个窗口无法缩小、无法移动也无法关闭，即使我们的注意力已经转移到了其它的窗口上，强迫思维这个小窗口仍然顽强在后台运行着，消耗着我们的大脑能量，吸引着我们去关注它。

但人脑不像电脑，不能选择强制退出，也没法强制关机，所以强迫思维就会始终存在着。

那么，强迫思维又是从哪里来的呢？

作者大卫告诉我们，强迫思维源自我们大脑里的侵入性想法。我们的大脑每天会产生大约4000种想法，当一个人闲得无聊时，脑子里就会浮现出一些词语、形象、歌曲或者其他负面的念头，这些不知道从哪儿冒出来的想法，在心理学上就叫“侵入性想法”。

这些侵入性想法往往是不理性的，是自我排斥的，它的特点是你能察觉到，但控制不了。正常人面对侵入性想法时，会很轻易地辨别出来并且很快把它遗忘掉，并不会干扰正常的生活与工作。但强迫症患者则无法忽视这些侵入性想法，而且越是那种与他们的自我价值相违背的侵入性想法，越会令患者产生痛苦的情绪体验，越是涉及到脆弱的核心自我价值的侵入性想法，越容易令患者自我怀疑、自责内疚，越容易发展成强迫性思维。

3、强迫症产生的原因

科学研究表明，强迫症的发病具有一定的遗传相关性，大约有25%的强迫症患者的直系亲属也患有这种疾病。截止到目前的研究，医学家们普遍认为，强迫症产生的最主要原因是遗传和基因突变。至于是否有其他方面的致病因素，还有待医学的进一步验证。

二、强迫症的治疗历程

接下来，我们来看看本书的第二个重点内容：强迫症在心理学治疗史上，都经历了哪些治疗历程？

1、弗洛伊德精神分析学派

最早关注强迫症并予以专业治疗的，是弗洛伊德精神分析学派。

1907年10月1日，29岁的恩斯特·蓝泽走进了弗洛伊德的心理诊疗室。在心理学治疗史上，这是一个经典的时刻。因为这是有明确记载的第一个强迫症专业治疗案例，强迫症从此走上了心理学治疗的舞台。

恩斯特·蓝泽被称作“鼠人”，这源于他的一个核心症状：他经常会莫名其妙地担心自己的父亲会突然死去，脑海中还会不断闪现老鼠突然钻入父亲臀部的疯狂想法。

他被这种匪夷所思的念头折磨了很多年，甚至被当时的精神病院误诊为精神分裂。因为强迫性幻想这种用老鼠杀人的酷刑，恩斯特因此被称为“鼠人”。

1908年，在第一届国际精神分析学大会上，弗洛伊德向与会的心理学家报告了这个病例。弗洛伊德的精神分析理论认为，人们在成年生活中出现的种种心理问题，主要源于童年的创伤。至于强迫症，则是由于童年时自慰所产生的罪恶感被压抑导致的。

鼠人通过一年的精神分析治疗，强迫症状得到了一定程度的缓解，但是，因为心理学界对精神分析疗法一直存在争议，对这种疗法的疗效始终没有定论。

2、行为主义心理学派

20世纪60年代，行为主义学派成为强迫症治疗的主流。他们认为，人类的所有行为，包括强迫行为，都是后天学习累积而来的，既然是学习来的，当然也可以通过学习来消除。

这种治疗理论的支撑原理，就是巴甫洛夫的条件反射理论，根据这一原理，当出现强迫行为的时候，如果给强迫症患者立马施加一个不愉快的感受，久而久之，这些行为就会停止，这就是厌恶疗法。

在20世纪70年代，英国的一些医院就曾采用这种方法治疗强迫症，医生先在强迫症患者的手指上缠上电极，只要强迫症患者洗手的次数过多，一接触水，就会遭到微弱的电击。但是这种方法已经被实践证明是无效的，在临床上也早就放弃了这种方法。

3、认知心理学派

到了20世纪80年代，认知心理学派开始占据主导。认知学派研究的是，既然每个人都有侵入性想法，那为什么不是人人都会得强迫症呢？研究者们发现，这很可能是患者对待这些侵入性想法的方式不对。

沿着这个思路，研究者发现了强迫症的三种典型思维方式：

第一种是过度放大危险；第二种是完美主义和容忍不了不确定性；第三种是过度夸大思维的作用。

后来，认知心理学派开发出了认知行为疗法，这个方法经过临床实践，被证实是目前治疗强迫症相对有效的一种疗法。

作者大卫曾经尝试过药物治疗，但是效果甚微，后来他开始接受认知行为疗法的“暴露与反应预防”方法。

这种疗法的方式是让一个人暴露在让他痛苦焦虑的场景中，他通常的反应是执行强迫行为，但现在要阻止他做出这个反应，合起来就叫“暴露与反应预防”。

随着患者逐渐适应，“暴露”就逐渐升级，预防反应的时间也逐渐增加，这会帮助强迫症患者学会以强迫行为以外的方式来对抗“害怕污染”的想法，并且做出相关的反应，这反过来又会降低这种想法出现的频率和强度。

当然，就像世间没有万能药一样，暴露疗法也并不是对所有人都有效。目前，临床上对强迫症的综合治疗方法还是药物加上认知行为疗法，这样双管齐下，能够更好地干预强迫行为。

三、如何有效对治强迫症

到这里，我们已经初步了解了什么是强迫症，以及强迫症的治疗都经历了怎样的历程。那么，最后一个重点内容，我们就来看看如何才能有效对治强迫症？

1、个人要敢于面对

对于强迫症患者个人来说，应该敢于直面自己的问题，并积极向专业人士寻求帮助，千万不要觉得去看心理医生是什么丢人的事情。

本书的作者大卫，曾被强迫症折磨了二十多年，最终为了自己的女儿，他决定不再隐瞒自己的强迫症，而直面问题，去专业心理医生那里寻求帮助。

在经过一年多的认知行为治疗之后，虽然强迫症并没有彻底治愈，强迫思维也仍然没有彻底停止，但是现在他知道那些奇怪的想法会时不时冒出来，但也会时不时溜走。

现在的他完全可以控制住自己，可以不再被这些想法牵着鼻子走，他完全可以做到带着强迫症生活，并且获得了更多的幸福体验。

2、家属要正确认识

对于强迫症的家属来说，应该避免自己被卷入这种强迫思维和行为，并且正确认识强迫症，鼓励强迫症患者去看医生，去积极治疗。

实际上，虽然强迫症是疾病患者本人的地狱，通常不会殃及池鱼。一项心理学统计表明，16岁以下强迫症患者的家属，超过60%都被卷入了患者的强迫行为中，而成年强迫症患者的家属至少有50%以上会受到波及。

所以，正确的做法是，对强迫症患者的强迫要求要善意地拒绝，或者在提前表明立场之后不予理睬和执行，对于强迫症患者不指责也不包容。

家属应该鼓励强迫症患者去看心理医生，作为较为严重的心理障碍，强迫症通常是不会自动好转的，而且患者患病时间越长破坏性就越大，日后也就更难治疗，目前的抗抑郁药物治疗和认知行为疗法对大部分患者都是有效的，所以一定不要期待强迫症能自行好转。

3、社会要消除偏见

对于社会或大众来说，应该消除对强迫症的偏见。政府或者一些机构，应该引导人们认识到，强迫症是一种心理疾病。

社会上有一种错误观点认为，强迫症患者对一个事情思考得如此深入，这种不懈坚持的精神应该是一种优势，只不过是用错了地方。甚至还有人把音乐家对音乐创作如痴如狂的追求，痴心男子对心爱之人一厢情愿、孤注一掷的付出，也视作强迫的倾向。

其实，这是把通常意义上的执念，和临床意义上的强迫症混淆了，忽略了强迫症带给人们的可怕后果。

要想提高公众对强迫症严重性的认识，就需要公众人物或者专业人士来多宣传了。比如说，2012年的时候，英国议员沃尔克在下院公开辩论的时候，公布了自己三十多年的强迫症病史。在这次辩论中，他回顾了自己的病史和症状，表达了一种深深的无力感和绝望感。

沃尔克的发言让更多的人了解了强迫症给人带来的伤害，他不仅获得了包括首相在内各界人士的赞许，也引起了公众的注意，很多有强迫症倾向和潜在患者都给他写信表示感谢，因为沃尔克提醒了他们要对强迫症重视起来。

总结

以上就是《停不下来的人：强迫症自救指南》这本书的主要内容。

在这本书里，我们首先了解了强迫症有哪些思维和行为特征，并且对强迫症的病因进行了探讨。强迫症不是不想停止，而是无法停下来，停不下来既有侵入性想法的干扰，也有遗传等客观因素。

接着，我们又对强迫症治疗的发展过程进行了系统梳理，目前治疗强迫症相对有效的方式就是认知行为疗法。但是也可以采用药物加心理治疗双管齐下的方式，先通过药物缓解症状，再尝试心理疏导情绪，找到内心症结所在，慢慢疏通。

最后，在如何对治强迫症这个问题上，患者自己、患者家属和社会公众，每个人都有义务来发挥自己的力量，来直面强迫症带来的危害。

治疗强迫症没有万能药物，只有直面困难，才能真正主宰生活。当我们主动积极对治强迫症，改变就指日可待了。（编辑：王岳）

此为本书书稿的删减版，更多详细内容请听完整音频。

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